ASS Aanmeldingsformulier

Met dit aanmeldingsformulier kunt u een vraag stellen voor behandelingscoördinatie ASS volwassenen binnen WVCB vzw. Om uw vraag goed te begrijpen, vragen wij u dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen.

Nadat wij het ingevulde aanmeldingsformulier ontvangen hebben, zullen wij u terug contacteren om:

  • ofwel te bevestigen dat u op onze aanmeldingslijst wordt opgenomen en al wat info over het verloop te geven
  • ofwel om bijkomende info te vragen
  • ofwel om u te verwijzen naar een meer gepaste setting om uw vraag te beantwoorden.

Indien u vragen heeft bij het invullen van dit aanmeldingsformulier, kunt u met ons contact opnemen op het nummer 0499 / 517 330 of op het e-mailadres autismevolwassenen@wvcb.be.

Wanneer u dit aanmeldingsformulier naar ons doorstuurt, verklaart u zich akkoord met de privacyverklaring.

Je kan hier ook het aanmeldingsformulier downloaden.

GELEVE DIT FORMULIER ZO VOLLEDIG MOGELIJK IN TE VULLEN

DIASS+/diagnostiek

0499 / 517 331
elke werkdag tussen 9u-12u
Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken. 
aanmeldingsformulier website

MDT

0499 / 517 330
elke werkdag tussen 9u-12u
Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken. 
aanmeldingsformulier website

Andere vragen / Klachten

0499 / 517 322
Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.